STIRNHÖHLENENTZÜNDUNG - Entzündung der Stirnbeinhöhle (Stirnbeinhöhlenentzündung)

STIRNHÖHLENENTZÜNDUNG
chronische Stirnbeinhöhlenentzündung, Entzündung der Stirnbeinhöhle, Stirnbeinhöhlenvereiterung

Die Sti rnhöhle, genauer ausgedrückt die Stirnbeinhöhle wird in der Fachsprache als Si nus fron talis bezeichnet, die Entzündung derselben entsprechend als Si nusitis fron talis.

Wie der Name schon sagt, befinden sich die paarigen Höhlen im Stirnbereich. Es handelt sich um dreieckige, lufthaltige Nasennebenhöhlen unten in der Stirn bein schuppe, getrennt durch ein sog. Septum (= Scheidewand) getrennt. Sie schließen vorn und oben an die Siebbeinzellen an und münden in den mittleren Nase ngang.

Die Stirnbeinhöhle steht mit dem Nasen- Rachen raum in direkter Verbindung und ist deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet ist sie mit einer Schleimhaut. Damit die Stirnbeinhöhle ständig gereinigt wird, produzieren die Schleimhäute ein Sekret, das in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Verstopfen nun diese Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden für Bakterien. Die Schleimhaut entzündet sich und es kommt so zu einer Stirnhöhlenentzündung. Die Entstehung einer Abflußbehinderung und damit einer Stirnbeinhöhlenentzündung wird begünstigt durch eine Erkältung mit Schleimhautschwellung, eine allergisch bedingte Schleimhautschwellung, Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen), Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand) oder auch Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst).

Mögliche Komplikationen bei einer Stirnhöhlenentzündung: Die Entzündung kann in angrenzende Knochen, Richtung Auge, Gehirnhaut (Gefahr einer Meningitis) oder Gehirn (Gefahr einer Encephalitis) durchbrechen, was dann zu einem lebensbedrohlichen Notfall führt.

Diagnostik bei einer Stirnhöhlenentzündung / Stirnbeinhöhlenvereiterung:
Rhinoskopie (= Nasenhöhlenspiegelung), Röntgenaufnahme, evtl. auch Computertomographie, insbes. bei Verdacht auf eine Pansinusi tis (= Entzündung aller Nasennebenhöhlen, also auch der Kieferhöhlen), Labor (Entzündungsparameter, evtl. Keimbestimmung im Vorfeld einer antibiotischen Therapie) und evtl. Allergietest bei entsprechendem Verdacht.

Schmerz therapeutische Behandlung einer akuten Stirnhöhlenentzündung bzw. Stirnbeinhöhlenvereiterung:

Sehr effektiv und prompt wirksam ist die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel). Dabei wird der Nervus supraorbitalis (evtl. auch supratrochlearis) an seinem Austrittspunkt mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) blockiert. Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß der Patient den Einstich kaum spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen die Schmerzen i.d.R. völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die Wirkzeit des gespritzten Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger) zu einer erheblich besseren Durchblutung der betroffenen Nebenhöhle. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer entzündlichen Ursache kausal (= ursächlich) entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als völlig unbedenklich einzustufen.
Es ist immer wieder verblüffend, wie gut diese Methode auch im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien.

Manchmal geht eine Stirnbeinhöhle n - Entzündung trotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien. Zu einer Chronifizierung neigt eine Stirnhöhlenentzündung auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand), Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Sehr hilfreich ist aber auch die beschriebene therapeutische Lokalanästhesie im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung einer chronische n Stirnhöhlenentzündung reichen allerdings einzelne Nerveblockade n wie beschrieben nicht aus, sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen durchgeführt werden. Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitraum (z.B. 8-12 Tage), was i.d.R. aber nur im Rahmen eines stationären Aufenthalts möglich ist. Bei einer chronische n Stirnhöhlenentzündung kann auch eine kontinuierliche Nervenblockade durchgeführt werden, bei der ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) eingepflanzt wird, über den dann mehrmals täglich das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerz frei eingespritzt werden kann.
Zusätzlich sind wiederholte Blockaden des gleichseitigen Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im Halsbereich) zu empfehlen.

Daß Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Neben einer Stirnbeinhöhlenentzündung gibt es noch andere Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Stirnbereich auftreten können:

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

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